Evaluación de la aplicabilidad del léxico BI-RADS(R) de la resonancia magnética para la interpretación de la mamografía digital con contraste / Evaluation of the applicability of BI-RADS(R) MRI for the interpretation of contrast-enhanced digital mammography

OBJETIVO: Se plantea comprobar la utilidad del léxico BI-RADS(R) de la resonancia magnética de la mama (RMM) para la descripción morfológica y la categorización de las imágenes obtenidas mediante mamografía digital con realce de contraste (CESM) en comparación con el diagnóstico final. MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron pacientes con lesiones de mama palpables o que necesitaban una aclaración de anormalidades previamente identificadas por otra técnica de diagnóstico por imagen, o una evaluación complementaria de parénquima mamario heterogéneamente denso. Tres radiólogos evaluaron de forma independiente las lesiones de mama estudiadas por CESM utilizando una plantilla que contenía los descriptores morfológicos cualitativos del léxico BI-RADS(R) de la RMM. En una segunda etapa, otros dos radiólogos experimentados proporcionaron una opinión consensuada sobre casos discrepantes. Los lectores también proporcionaron una clasificación en la escala BI-RADS(R) de 1 a 5 para cada una de las lesiones, tanto benignas como malignas. Todos los resultados se compararon con el estado real de la enfermedad (estándar de referencia apropiado para el tipo de lesión) y la significación estadística fue evaluada mediante la prueba de χ2. RESULTADOS: El estudio incluyó 218 lesiones benignas y 426 malignas. Hubo un alto acuerdo interobservador entre los tres radiólogos (valor de kappa de Fleiss-Cohen=0,805; IC al 95% 0,728-0,837). De forma similar a lo que se ha descrito para la RMM, la evaluación de los descriptores morfológicos de las lesiones que dan efecto de masa mostró que las lesiones malignas tienden a presentar una forma irregular, con bordes espiculados o mal definidos y un patrón de realce intenso y heterogéneo (p <0,001). Sin embargo, a diferencia de la RMM, el patrón de realce en anillo no se puede describir como un criterio independiente de malignidad con esta técnica. Con respecto a las lesiones que no dan efecto de masa, el único descriptor significativo fue la intensidad de la captación del medio de contraste (p <0,05). La aplicación global del léxico BI-RADS(R) de la RMM para CESM permitió la clasificación adecuada del 85% de las categorías benignas (BI-RADS 1 y lesiones BI-RADS 2 y 3) y el 93% de las lesiones malignas (BI-RADS 4-5), que son valores similares a los descritos para RMM. CONCLUSIONES: Los descriptores morfológicos del léxico BI-RADS(R) de la RMM se pueden aplicar al análisis morfológico de lesiones de mama estudiadas por CESM. Las discrepancias parciales en la interpretación no influyeron en la puntuación final de BI-RADS(R), lo que permite una buena diferenciación de las lesiones benignas y malignas

OBJECTIVE: To determine the usefulness of BI-RADS(R) MRI for the morphological description and categorization of images obtained with contrast-enhanced digital mammography in comparison with the final diagnosis. MATERIAL AND METHODS: We included patients who had palpable breast lesions, those who needed clarification regarding abnormalities identified with another imaging technique, and those which needed a complementary evaluation of heterogeneously dense breast parenchyma. Three radiologists working independently used a template with the BI-RADS(R) MRI qualitative descriptors to evaluate the breast lesions studied with contrast-enhanced digital mammography. In a second phase, two other experienced radiologists reached a consensus about discrepant interpretations. Readers also classified each lesion (both benign and malignant lesions) on the BI-RADS(R) scale (1 - 5). All the results were compared with the real state of disease (determined by the appropriate gold standard for each type of lesion), and the statistical significance was assessed with the chi-square test. RESULTS: A total of 218 benign lesions and 426 malignant lesions were included. The interobserver agreement among the three radiologists was high (Fleiss-Cohen kappa=0.805; 95% CI: 0.728-0.837). Similarly to what has been reported about breast MRI, on contrast-enhanced digital mammography, malignant lesions with mass effect tended to have an irregular shape with spiculated or ill-defined margins and a pattern of intense and heterogeneous enhancement (p <0.001). Nevertheless, unlike on breast MRI, ring enhancement was not an independent criterion of malignancy on contrast-enhanced digital mammography. For lesions without a mass effect, the only significant descriptor was the intensity of contrast material uptake (p <0.05). Applying the BI-RADS(R) MRI material to contrast-enhanced digital mammography images enabled the correct classification of 85% of lesions in the benign categories (BI-RADS 1 and BI-RADS 2 and 3 lesions) and of 93% of the lesions in the malignant categories (BI-RADS 4-5); these values are similar to those reported for breast MRI. CONCLUSIONS: The morphological descriptors used in BI-RADS(R) MRI can be applied to the morphological analysis of breast lesions studied with contrast-enhanced digital mammography. The partial discrepancies in the interpretation did not influence the final BI-RADS(R) score, and the score enabled good differentiation between benign and malignant lesions

Impacto de las instalaciones ganaderas sobre la calidad y seguridad del agua subterránea / Impact of the livestock facilities on the quality and safety of ground water

La posibilidad de que las actividades ganaderas supongan una fuente de contaminación para los recursos hídricos ha sido una preocupación desde hace ya mucho tiempo, en particular en términos de contaminación por nutrientes (carga nitrogenada, fosfatos, salinidad, etc…). Pero desde hace varias décadas el incremento exponencial de la ganadería intensiva ha magnificado este problema, ya que ha aumentado el número de animales en reducido espacio y ha diversificado la cantidad de contaminantes potenciales (por ejemplo, antibióticos y otros medicamentos veterinarios). Según los datos disponibles, las prácticas generalmente aceptadas de gestión de residuos ganaderos, aún en las mejores condiciones, no garantizan una protección efectiva de los recursos hídricos. De esta manera se ha demostrado que las fuentes de agua cercanas a las actividades ganaderas resultan frecuentemente contaminadas con nutrientes excesivos (N, P, Cl-), patógenos microbianos, productos farmacéuticos, hormonas, metales pesados, desinfectantes, y otros contaminantes de los clasificados como emergentes. La exposición inadvertida a estos residuos procedentes de las instalaciones ganaderas a través de las aguas de consumo puede tener un impacto real sobre la salud humana y del medio ambiente. Por este motivo este tema constituye un problema de preocupación para las autoridades con responsabilidades en materia de Salud Pública. En esta revisión se identifican los principales riesgos de las operaciones de alimentación de animales confinados (CAFO) sobre la salubridad y calidad de las aguas subterráneas y se detallan cuáles son los efectos documentados sobre la salud humana y medioambiental que dichos residuos tienen (AU)

The possibility that livestock activities represent a source of contamination for water resources has been a concern, particularly in terms of nutrient pollution (nitrogen load, phosphates, salinity, etc...). But for decades, the exponential increase in intensive farming has magnified this problem as increased the number of animals in confined space and has diversified the number of potential contaminants (eg, antibiotics and other veterinary drugs). According to available data, generally accepted practices of livestock waste management, even in the best conditions, do not guarantee effective protection of water resources. Thus it has been proved that the sources of water near the concentrated animal feeding operations (CAFO) are frequently contaminated with excessive nutrients (N, P, Cl-), microbial pathogens, pharmaceuticals, hormones, heavy metals, disinfectant by-products, and other pollutants that are classified as emerging contaminants. Inadvertent exposure to these residues from livestock facilities through drinking water can have a real impact on human health and the environment. Therefore this issue is a matter of concern for the authorities with responsibility for Public Health. In this review the principal risks of CAFO activities on the safety and quality of groundwater are identified and listed what are the documented effects on human and environmental health of such pollutants (AU)

Presencia de rodenticidas anticoagulantes en cinco especies de aves rapaces de las Islas Canarias, 2003-2011 / Presence of anticoagulant rodenticide residues in five predatory birds species of the Canary Islands, 2002-2011

Se determinó la presencia de residuos de rodenticidas anticoagulantes por cromatografía de líquidos acoplada a espectrometría de masas de triple cuadrupolo en el hígado de 61 aves rapaces muertas provenientes del Centro de Recuperación de Fauna Silvestre de Tafira (Gran Canaria), pertenecientes a 5 especies de las 11 presentes en el archipiélago canario. Se encontraron residuos en 42 animales (69%) si bien en sólo 1 de ellos se consideró la intoxicación por rodenticidas como causa primaria de muerte, según los datos clínicos, analíticos y de necropsia. De las rapaces estudiadas, fueron las especies Tyto alba y Accipiter nisus las que más frecuentemente presentaron residuos de anticoagulantes (85% y 89% respectivamente). Se detectaron residuos de 5 anticoagulantes, todos ellos de segunda generación, siendo la bromadiolona las más frecuentemente detectada, seguida del brodifacoum y del difenacoum. Un elevado número de las muestras positivas (63%) presentó más de un residuo de anticoagulantes en su hígado, habiéndose encontrado mezclas de hasta 4 productos diferentes. Llamó la atención que la mayoría de los animales que ingresaron en el centro de recuperación por politraumatismo por colisión presentaba residuos de uno o varios anticoagulantes, así como que rapaces que se alimentan principalmente de pájaros también presentaron frecuentemente residuos de estos compuestos. Los resultados de este estudio sugieren que el elevado uso de rodenticidas anticoagulantes en el medio natural implica su incorporación a la cadena trófica, viéndose afectadas especies de fauna silvestre en las que estos productos podrían producir efectos adversos. Esto implica que la aplicación de rodenticidas anticoagulantes en espacios abiertos supone una amenaza para el estado de conservación de la biodiversidad de las Islas Canarias (AU)

Anticoagulant rodenticide (AR) levels were studied in liver of 61 dead raptors of five of the eleven species of the Canary Islands. The animals were delivered to our laboratory from the Centro de Recuperación de Fauna Silvestre de Tafira (Gran Canaria). Anticoagulant residues were detected in 42 (69%) of the studied animals, but only 1 may have died by AR poisoning according to the clinical information, necropsy findings and toxicological analysis. Of the studied raptors Tyto alba and Accipiter nisus were the species with more frequency and higher levels of anticoagulants (85% and 89%). Residues of 5 anticoagulants were detected, all of them of second generation, being the most frequently detected bromadiolone, brodifacoum and difenacoum. A large number of samples (63%) presented more than one residue of anticoagulants in their livers, and we have found as much as 4 different residues in one animal. It was remarkable that most of the animals that had suffered polytraumatism by collision presented residues of anticoagulants, and that species such as the hawk that mainly eat birds frequently presented anticoagulant residues. The results of this study suggest that the high use of anticoagulant rodenticides in the natural environment involves their incorporation into the food chain, and this can affect wildlife species in which these products may cause side effects. This means that the application of anticoagulant rodenticides in open spaces poses a threat to the conservation status of biodiversity in the Canary Islands (AU)

Contaminantes orgánicos persistentes en plasma de tortugas bobas (Caretta caretta) varadas en las Islas Canarias / Plasma leves of persistent organic pollutans in loggerhead sea turtles (caretta caretta) stranded in the Canary Islands

En el presente estudio se ha evaluado el grado de contaminación por contaminantes orgánicos persistentes (COPs) en 193 ejemplares de tortuga boba (Caretta caretta) varadas en las Islas Canarias entre 2007-2011. La cuantificación en plasma de los niveles de pesticidas organoclorados (POCs), bifenilos policlorados (PCBs) e hidrocarburos aromáticos policíclicos (PAHs) se realizó mediante GC-MS. Todas las muestras analizadas presentaron niveles cuantificables de alguno de los COPs incluidos en el estudio. El grupo de COPs que presentó mayores niveles fue el de los PAHs (alcanzando la carga total de PAHs 6,45 ng/ml), siendo el fenantreno el hidrocarburo más frecuentemente detectado y a concentraciones más altas, lo que indica el origen petrogénico de estos contaminantes. La contaminación por PCBs alcanzó niveles menores (3,84 ng/ml), predominando el grupo de los hexaclorobifenilos (PCB-153 y PCB- 138 principalmente). Los niveles de contaminación por POCs fueron también bajos alcanzando valores de 1,67 ng/ml, siendo el principal metabolito del DDT, el p,p´-DDE el compuesto más frecuentemente detectado (89,6%) y a más altas concentraciones (0,68 ng/ml). Fue evidente una asociación inversa entre el tamaño de las tortugas y la carga de PCBs y PAHs. Asimismo existieron niveles más altos de contaminación por COPs en los años 2009 y 2010. Este trabajo evalúa por vez primera la presencia de PAHs en sangre de tortugas varadas y nuestros resultados parecen indicar que esta metodología y esta especie animal pueden ser muy útiles para monitorizar la presencia de contaminación por derivados del petróleo en el medio acuático (AU)

This study assessed the degree of contamination by persistent organic pollutants (POPs) present in 193 specimens of loggerhead turtle (Caretta caretta) stranded in the Canary Islands between 2007-2011. Quantification of plasma levels of organochlorine pesticides (POCs), polychlorinated biphenyls (PCBs) and polycyclic aromatic hydrocarbons (PAHs) were performed by GC-MS. All samples tested showed measurable levels of several of the POPs included in the study. PAHs was the group that showed the highest levels (total burden of PAHs = 6.45 ng/ml), being phenanthrene the compound most frequently detected and at higher concentrations, indicating the petrogenic origin of these contaminants. PCBs contamination reached lower levels (3.84 ng/ml), dominating the group of hexachlorobiphenyls (PCB-153 and PCB-138 in particular). The pollution levels were also low in the subgroup of POCs, reaching values of 1.67 ng/ml, and being the main metabolite of DDT, p, p'-DDE the compound most frequently detected (89.6%) and at highest concentrations (0.68 ng/ml). There was a clear inverse association between the size of the turtles and the burden of PCBs and PAHs. There were also higher levels of POPs in 2009 and 2010 than in the other years. This study evaluates for the first time the presence of PAHs in stranded turtles blood and our results suggest that this methodology and this animal species can be very useful for monitoring the presence of petroleum derivatives contamination in the aquatic environment (AU)